Приказ Департамента здравоохранения Тюменской области от 10 декабря 2013 г. N 796ос/26-34-624/3"О совершенствовании амбулаторной специализированной медицинской помощи хирургического профиля"

В целях развития качественной плановой амбулаторной специализированной медицинской помощи пациентам хирургического профиля города Тюмени и Тюменской области, активизации хирургической службы, расширения объема оперативных вмешательств в условиях поликлиник и снижения экономических затрат, в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации приказываем:
1. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих проведение оперативного лечения в амбулаторных условиях:
1.1. организовать проведение планового оперативного лечения пациентов в амбулаторных условиях;
1.2. назначить ответственных лиц за координацию работы по проведению оперативного лечения в амбулаторных условиях в соответствии с профилем;
1.3. обеспечить ведение листа ожидания пациентов на плановое оперативное лечение в амбулаторных условиях;
1.4. осуществлять контроль качества проведения оперативного лечения;
1.5. обеспечить регулярную подготовку врачей медицинской организации по актуальным вопросам амбулаторной хирургии;
1.6. обеспечить гистологическое исследование операционного материала;
1.7. при выявлении случаев нетипичного или затяжного течения заболевания направлять пациентов на консультацию к врачу онкологу.
2. Организовать работу центра амбулаторной хирургии (далее - "Центр амбулаторной хирургии") на базах ММАУ "Городская поликлиника N 5" (г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а) и ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" (г. Тюмень, ул. Мельникайте, 117).
3. Утвердить:
3.1. алгоритм направления пациентов для проведения оперативного лечения в амбулаторных условиях в медицинские организации области (приложение 1);
3.2. перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение оперативного лечения пациентов в амбулаторных условиях (приложение 2);
3.3. форму направления-путевки для проведения оперативного лечения (приложение 3);
3.4. положение о "Центре амбулаторной хирургии" (приложение 4);
3.5. порядок направления пациентов из учреждений здравоохранения Тюменской области в "Центр амбулаторной хирургии" (приложение 5).
4. Руководителям учреждений здравоохранения Тюменской области обеспечить:
4.1. направление пациентов хирургического профиля для оказания плановой амбулаторной медицинской помощи в "Центр амбулаторной хирургии" и в медицинские организации, оказывающие данный вид деятельности согласно перечню приложения 2 к настоящему приказу;
4.2. осуществление предварительной записи пациентов при направлении на плановое оперативное лечение;
4.3. контроль за оформлением медицинской документации при направлении пациентов хирургического профиля на проведение планового оперативного лечения в амбулаторных условиях.
5. Рекомендовать директору департамента здравоохранения Администрации города Тюмени:
5.1. направлять пациентов хирургического профиля для оказания плановой амбулаторной медицинской помощи в "Центр амбулаторной хирургии" и в медицинские организации, оказывающие данный вид деятельности согласно перечню приложения 2 к настоящему приказу;
5.2. осуществлять предварительную запись пациентов при направлении на плановое оперативное лечение;
5.3. обеспечить контроль за оформлением медицинской документации при направлении пациентов хирургического профиля на проведение планового оперативного лечения в амбулаторных условиях;
5.4 организовать оказание плановой амбулаторной специализированной медицинской помощи пациентам хирургического профиля по направлениям учреждений здравоохранения Тюменской области.
6. Главным врачам ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" и ММАУ "Городская поликлиника N 5" организовать оказание плановой амбулаторной специализированной медицинской помощи пациентам хирургического профиля по направлениям от учреждений здравоохранения Тюменской области.
7. Совместный приказ департамента здравоохранения Тюменской области и департамента здравоохранения Администрации города Тюмени от 22.03.2013 N 163ос/26-34-150/3 "О совершенствовании оказания амбулаторной специализированной медицинской помощи пациентам хирургического профиля" признать утратившим силу.
8. Возложить персональную ответственность за исполнение приказа на руководителей учреждений здравоохранения города Тюмени и Тюменской области.
9. Контроль исполнения приказа оставляем за собой.

Директор департамента здравоохранения Тюменской области	И.Б. Куликова	
И.о. директора департамента здравоохранения Администрации города Тюмени	Н.В. Янина	

Приложение 1
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской области
и департамента здравоохранения
Администрации города Тюмени
от 10 декабря 2013 г. N 796ос/26-34-624/3

Алгоритм
направления пациентов для проведения оперативного лечения в амбулаторных условиях

1) Настоящий Алгоритм регулирует направление пациентов на плановое оперативное лечение в учреждения здравоохранения, осуществляющих проведение оперативного лечения в амбулаторных условиях.
2) Отбор пациентов проводится врачебной комиссией учреждений здравоохранения Тюменской области и городских поликлиник города Тюмени. По решению врачебной комиссии о проведении операции в амбулаторных условиях пациенту осуществляется обследование и согласовывается дата операции с медицинской организацией, осуществляющей данный вид деятельности.
3) Направление-путевка установленного образца должна быть подписана лечащим врачом и председателем врачебной комиссии, заверена печатью.
4) В направлении необходимо отразить информацию об анамнезе заболевания, динамике клинической картины и диагностических исследований, продолжительности временной нетрудоспособности, указать диагноз и согласованную дату проведения операции.
5) Пациенты, направленные в учреждения здравоохранения, осуществляющие проведение оперативного лечения в амбулаторных условиях, должны иметь при себе: паспорт, полис обязательного медицинского страхования с действующим сроком, листок нетрудоспособности (если имеется).
6) Все пациенты, направляемые в медицинские организации, осуществляющие проведение оперативного лечения в амбулаторных условиях, должны иметь при направлении копии либо оригиналы обязательных и дополнительных исследований (при наличии медицинских показаний).
При невозможности выполнения какого-либо обследования по месту жительства необходимо указать объективную причину его невыполнения. Группа крови, резус-фактор определяется в медицинских организациях, осуществляющих проведение оперативного лечения.
7) Случаи несоблюдения порядка направления, оформления сопроводительной медицинской документации регистрируются как дефекты направления.
8) На пациента, поступившего на лечение, оформляется история болезни, назначается соответствующее лечение, решаются вопросы экспертизы временной нетрудоспособности.
Пациенты для проведения лечения в амбулаторных условиях направляются в соответствии с приказом департамента здравоохранения Тюменской области от 01.10.2010 N 170ос "О порядке направления больных в ГЛПУ ТО "Областной офтальмологический диспансер".
Для проведения плановой малоинвазивной хирургической операции в ГБУЗ ТО "Областной эндокринологический диспансер" пациентов направлять к врачам эндокринологу, хирургу и офтальмологу в ГБУЗ ТО "Областной эндокринологический диспансер" с 8.00 до 20.00 (контактный телефон 8 (3452) 330754) с понедельника по пятницу, в субботу с 8.00 до 13.00.
Решение о проведении хирургического лечения в амбулаторных условиях пациентам с онкологической патологией принимает врачебная комиссия ГБУЗ ТО "Областной онкологический диспансер".
В ММАУ "Городская поликлиника N 1" оказывается хирургическая помощь в амбулаторных условиях детскому населению.

Рекомендуемый перечень хирургических вмешательств и видов медицинской помощи

I. Общая хирургия

1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (электроисцизия, криодеструкция, лазерная деструкция).
2. Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов.
3. Оперативное лечение вросшего ногтя.
4. Удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое).
5. Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов, в т.ч. под контролем ультразвукового луча.
6. Грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж различной локализации.
7. Секторальная резекция молочных желез.

II. Сосудистая хирургия

1. Венесекция, катетеризация сосудов.
2. Параартериальная, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов.
3. Флебосклерозирующая терапия.
4. Обнажение, перевязка, иссечения, удаления варикозно-расширенных вен.
5. Обнажение, перевязка перфорантных вен в с/з, н/з голени.
6. Инфузионно - трансфузионная терапия.
7. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.
8. Ультразвуковое исследование периферического кровотока.

III. Травматология и ортопедия

1. Околосуставные, внутрисуставные пункции, блокады с введением лекарственных препаратов, в т.ч. по поводу вторичных болей в позвоночнике.
2. Удаление экзостозов суставов, костей.
3. Иссечение сумок при хронических бурситах, кистозных гигромах.
4. Удаление мягких фиксаторов переломов костей.
5. Остеосинтез при переломах пальцевых, пястных, плюсновых костей, костей предплечья.
6. Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена, стенозирующего лигаментита.
7. Ампутация пальцев, в т.ч. молоткообразных.
8. Операции на стопе, исправление деформаций пальцев, стопы.
9. Артроскопии средних, крупных суставов.
10. Выполнение шва сухожилий, разгибателей, сгибателей.
11. Лазеротерапия с введением световодов в сустав.
12. Пункционные биопсии и трепанобиопсии при новообразованиях и кистах в костной патологии.
13. Наложение аппаратов внешней фиксации при лечении несросшихся переломов костей.
14. Корригирующая остеотомия.
15. Артропневмография диагностическая и лечебная (введение кислорода).

IV. Урология

1. Френулотомия.
2. Циркумцизия.
3. Полипэктомии, клиновидная резекция наружной уретры у женщин.
4. Удаление атером, липом мошонки.
5. Удаление инородных тел.
6. Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря (при опухолях).
7. Цистолитотрипсия.
8. Дистанционная литотрипсия камней почек до 1,5 см.
9. Пункционная эпицистотомия при острых задержках мочеиспускания.
10. Пункция, вскрытие травматических, неосложненных гематом мошонки.
11. Коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти.
12. Меатотомия.

V. Проктология

1. Иссечение подкожно - подсливистого свища прямой кишки.
2. Иссечение и сфинктеротомия анальных трещин.
3. Удаление перианальных кондилом небольших размеров (диаметр не более 3 см - электрокоагуляция).
4. Удаление анальных полипов и сосочков.
5. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
6. Лигирование геморроидальных узлов латексным кольцом.
7. Полипэктомия прямой кишки на высоте до 10 см и размером не более 1,0 см.
8. Тромбоэктомия при остром тромбозе геморроидальных узлов.

VI. Офтальмология

1. Удаление халазионов век.
2. Удаление ксантелом век.
3. Удаление папиллом.
4. Удаление атером.
5. Коагуляция папиллом, неправильно растущих ресниц при трихиазе.
6. Исправление заворотов и выворотов век.
7. Удаление птеригиума.
8. Удаление множественных инородных дел конъюнктивы.
9. Операция на слезных путях, слезных точках, канальцах, на слезном мешке.

VII. Оториноларингология

1. Вскрытие абсцессов: носовой перегородки, паратонзиллярных, слухового прохода.
2. Парацентез.
3. Полипотомия носа.
4. Аденотомия.
5. Эндоларингеальное удаление доброкачественных новообразований гортани: фибром, ангиофибром и др.
6. Биопсия из ЛОР-органов.
7. Удаление полипов, грануляций из уха.
8. УЗ дезинтеграция носовых раковин.
9. Криоаппликации.
10. Репозиция костей носа после травм.
11. Удаление небольших доброкачественных опухолей глотки (папилломы, полипы и др.).
ГАРАНТ:
 Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 
13. Пункция гайморовых пазух.
14. Лазерная деструкция носовых раковин, боковых валиков.

VIII. Гинекология

1. Операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум - аспирации.
2. Аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования.
3. Гистеросальпингография, кимопертубация и гидротубация.
4. Гистероскопия.
5. Ножевая биопсия шейки матки.
6. Диатермокоагуляция и криодеструкция при обширных эрозиях, эндометриозе (при отсутствии злокачественного процесса гистологически подтвержденного).
7. Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременной аспирацией содержимого полости матки и последующим гистологическим исследованием полипа и цитологическим исследованием аспирата.
8. Выскабливание цервикального канала при удаленной матке.
9. Лазерная терапия воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки и влагалища.
При расположении Центра амбулаторно - поликлинической хирургии на базе многопрофильной больницы (при наличии гинекологического отделения в ней) данный объем операций и манипуляций можно расширить следующими:
- диагностическая лапароскопия;
- лапароскопическая стерилизация;
- амниоцентез;
- взятие хориона (биопсия хориона);
- аборт у здоровых женщин до 10 недель беременности;
- удаление большой вестибулярной железы.

IX. Стоматология

1. Вскрытие абсцессов полости рта и лица.
2. Иссечение подкожной одонтогенной гранулемы.
3. Секвестрэктомия.
4. Удаление доброкачественных опухолей кожи лица и слизистой оболочки полости рта.
5. Удаление экзостозов челюстей.
6. Пункционные биопсии и трепанобиопсии при опухолях костей лица.
7. Экскохлеация доброкачественных опухолей челюстей.
8. Резекция альвеолярных отростков челюстей.
9. Крио- и лазеротерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта.
10. Цистотомия, цистэктомия, ороназальная цистэктомия.
11. Компактостеотомия.
12. Повышение высоты атрофированного альвеолярного отростка трансплантантом или имплантантом.
13. Углубление свода преддверия полости рта пересадкой сводного кожного трансплантанта.
14. Введение внутри костных, чрескостных, субпериостальных зубных имплантантов.
15. Сиалография.
16. Бужирование околоушного и поднижнечелюстного слюнных протоков.
17. Перевязка околоушного слюнного протока.
18. Пластика околоушного слюнного протока.
19. Репозиция скуловой кости и скуловой дуги.
20. Остеосинтез при переломах тела нижней челюсти.
21. Шинирование зубов и челюстей.
22. Первичная хирургическая обработка ран лица.
23. Наложение вторично отсроченных швов на раны лица.
24. Удаление фиксаторов после остеосинтеза отломков челюстей.
25. Артрография ВНЧС.
26. Артроскопия ВНЧС.
27. Вправление острых и первичных вывихов нижней челюсти.
28. Повышение высоты суставного бугорка при привычных вывихах нижней челюсти.
29. Репозиция суставного диска при внутренних нарушениях ВНЧС.
30. Небольшие косметические операции на лице (иссечение небольших рубцов, дермобразия, подсадка имплантантов для устранения деформаций лица и др.).
31. Пластические операции при пародонтозе.

X. Гнойная хирургия

1. Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные).
2. Нагноившийся копчиковый ход.
3. Флегмона.
4. Гнойный бурсит.
5. Гнойный бартолинит.
6. Подмышечный гидроаденит.
7. Карбункул.
8. Лигатурные свищи.
9. Маститы
10. Некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная, лазерная).
11. Наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на раны.
12. Регионарная антибиотикотерапия.
13. Криотерапия гнойных ран, инфильтратов.
14. Вакуумный электроферез.
15. Использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия.
16. Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.
17. Оксигенобаротерапия.
18. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.

XI. Эндоскопия

1. Полипэктомия желудка, кишечника через гастроскоп.
2. Биопсия через эндоскоп.
3. Медикаментозное, лазерное лечение язв, эрозий через эндоскоп.

Приложение 2
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской области
и департамента здравоохранения
Администрации города Тюмени
от 10 декабря 2013 г. N 796ос/26-34-624/3

Перечень
учреждений здравоохранения Тюменской области, осуществляющих проведение оперативного лечения пациентов в амбулаторных условиях

1. ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" (г. Тюмень) - "Центр амбулаторной хирургии" N 1;
2. ММАУ "Городская поликлиника N 5" (г. Тюмень) - "Центр амбулаторной хирургии" N 2;
3. ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" (г. Тюмень);
4. ГБУЗ ТО "Областной онкологический диспансер" (г. Тюмень);
5. ГБУЗ ТО "Областной офтальмологический диспансер" (г. Тюмень);
6. ГБУЗ ТО "Областная эндокринологический диспансер" (г. Тюмень);
7. ММАУ "Городская поликлиника N 1" (г. Тюмень);
8. ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск).

Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской области
и департамента здравоохранения
Администрации города Тюмени
от 10 декабря 2013 г. N 796ос/26-34-624/3

Штамп учреждения здравоохранения

                        Направление-путевка N ____
        на проведение оперативного лечения в амбулаторных условиях в
_________________________________________________________________________
СМК _________________________________ серия ________ N полиса ___________

1. Наименование учреждения, направившего пациента _______________________
_________________________________________________________________________
2. Ф.И.О. пациента ______________________________________________________
3. Дата рождения ____________ Контактный телефон ________________________
4. Место работы, профессия ______________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Адрес пациента _______________________________________________________
6. Цель направления (подчеркнуть) для госпитализации ____________________
_________________________________________________________________________
7. Пребывание на листке нетрудоспособности за последние 12 месяцев ______
_________________________________________________________________________
8. Основной диагноз _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Основные данные о развитии и течении настоящего заболевания __________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Данные    осмотров    узких     специалистов - хирурга,    невролога,
отоларинголога, гинеколога и др. специалистов по показаниям _____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Данные лабораторных,  рентгенологических,  функциональных  (иметь при
себе рентгенограммы и т.д.)   и   других   диагностических исследований с
указанием даты.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ЭКГ (описать) ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Флюорография ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рентгенография   (скопия)   органов   грудной клетки, желудочно-кишечного
тракта, опорно-двигательного аппарата (описать) _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные обследования и исследования (описать)
12. Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые пациенту направившей
медицинской организацией ________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

"___" _______________ 201___ г

М.П.

Председатель ВК или
Зав. поликлиникой    __________________________________ _________________
                                    ФИО                      подпись
Лечащий врач
____________________ __________________________________ _________________
     должность                      ФИО                      подпись

Приложение 4
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской области
и департамента здравоохранения
Администрации города Тюмени
от 10 декабря 2013 г. N 796ос/26-34-624/3

Положение
о "Центре амбулаторной хирургии"

1. Общее положение

"Центр амбулаторной хирургии" является лечебно-профилактическим центром по диагностике, лечению и профилактике хирургических заболеваний в Тюменской области.
"Центр амбулаторной хирургии" организован на базах хирургического отделения ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" и клинико-диагностического отделения ММАУ "Городская поликлиника N 5".
ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" и ММАУ "Городская поликлиника N 5" "Центр амбулаторной хирургии" организует и координирует входящие в его структуру деятельность подразделений, направленную на обеспечение жителей Тюменской области современной квалифицированной амбулаторной хирургической помощью, внедрение новых медицинских технологий в лечение и профилактику заболеваний хирургического профиля.
Руководство "Центр амбулаторной хирургии" осуществляется заведующим хирургическим отделением ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" и заведующим клинико-диагностическим отделением ММАУ "Городская поликлиника N 5".
"Центр амбулаторной хирургии" ведет учет и отчётность по формам, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации и Тюменской области, приказами и распоряжениями департамента здравоохранения Тюменской области.

2. Цель и задачи "Центр амбулаторной хирургии"

Целью создания "Центр амбулаторной хирургии" является:
улучшение качества и доступности медицинской помощи населению с заболеваниями хирургического профиля, расширение объема оперативных вмешательств в условиях поликлиник и снижения экономических затрат;
организация взаимодействия и контроль за деятельностью отделений хирургического профиля на амбулаторно-поликлиническом догоспитальном этапе;
определение показаний для амбулаторного лечения больных хирургического профиля.
Организация и проведение лечения больных хирургического профиля.
Внедрение новых технологий в профилактическую и лечебную работу медицинских организаций Тюменской области.

3. Структура "Центр амбулаторной хирургии"

В структуру "Центр амбулаторной хирургии" входят следующие подразделения:
- хирургическое;
- колопроктологическое;
- оториноларингологическое;
- урологическое;
- травматологическое.

Виды медицинской помощи в ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр"

Хирургический кабинет: герниопластика паховых, пупочных грыж, грыж белой линии живота небольших размеров, биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов; иссечение гипертрофированного рубца с наложением внутрикожного адаптирующего шва; оперативное лечение вросшего ногтя, удаление ногтевых пластинок при онихомикозе; пункция мягких тканей, полостей; удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, дренирование гнойных процессов; иссечение гигром, биопсия через эндоскоп, медикаментозное лечение язв и эрозий через эндоскоп, удаление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта через эндоскоп.
Колопроктологический кабинет: дренирование подкожного парапроктита, латексное лигирование наружного геморроидального узла, фотокоагуляция геморроидальных узлов, иссечение наружных геморроидальных узлов, удаление доброкачественных новообразований перианальной области и толстой кишки, пресакральная, перианальная блокада.
Оториноларингологический кабинет: вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
Направляются пациенты с территории обслуживания: юга Тюменской области, ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2", ММАУ "Городская поликлиника N 4", ММАУ "Городская поликлиника N 6", ММАУ "Городская поликлиника N 8", ММАУ "Городская поликлиника N 12", ММАУ "Городская поликлиника N 13", ММАУ "Городская поликлиника N 14", ММАУ "Городская поликлиника N 17".

Виды медицинской помощи в ММАУ "Городская поликлиника N 5"

Хирургический кабинет:
- общая хирургия: грыжесечение по поводу наружных неущемляющих грыж живота, биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов; оперативное лечение вросшего ногтя, пункция мягких тканей, сосудов в том числе под контролем УЗИ; удаление доброкачественных образований мягких тканей, удаление инородных тел мягких тканей, секторальная резекция "молочных желез;
- гнойная хирургия: иссечение лигатурного свища, некрэктомия, вскрытие нагноившегося копчикового хода, наложение вторичных швов на раны, аутодерматопластика гранулирующих ран;
- эндоскопия: эндоскопическая биопсия слизистой пищевода, желудка, прямой и сигмовидной кишки, эндоскопическое медикаментозное лечение желудка и ДПК, эндоскопическое удаление инородных тел пищевода желудка и прямой кишки;
- сосудистая хирургия: венесекция катетеризация сосудов, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов, флебосклерозирующая терапия.
Колопроктологический кабинет: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов, тромбэктомия геморроидального узла, удаление перианальных кандилом небольших размеров, удаление анальных полипов.
Оториноларингологический кабинет: вскрытие абсцессов ЛОР-органов, полипэктомия носа, удаление доброкачественных образований, ЛОР-органов, биопсия образований ЛОР-органов, криоапликации, репозиция костей носа при переломе, пункция гайморовых пазух.
Травматологический кабинет: ампутация пальцев кистей и стоп, иссечение бурсита, гигром, внутрисуставные пункции блокады, шов сухожилия, артропневмография.
Урологический кабинет: удаление доброкачественных образований наружных половых органов, операции при фимозе, операции при гидроцеле, варикоцеле, удаление инородных тел уретры, биопсия образований мошонки, пункционная эпицистостомия, вскрытие абсцессов, гематом наружных половых органов, иссечение электрокоагуляция кандилом или папиллом полового члена и крайней плоти.
Направляются пациенты с территории обслуживания: ГБУЗ ТО "Областная больница N 19", ММАУ "Городская поликлиника N 1", ММАУ "Городская поликлиника N 3", ММАУ "Городская поликлиника N 5", ММАУ "Городская поликлиника N 7", ММАУ "Городская поликлиника N 10", ММАУ "Детская городская поликлиника N 1".

Приложение 5
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской области
и департамента здравоохранения
Администрации города Тюмени
от 10 декабря 2013 г. N 796ос/26-34-624/3

Порядок
направления пациентов в "Центр амбулаторной хирургии"

В "Центр амбулаторной хирургии" оказывается плановая хирургическая амбулаторно-поликлиническая помощь.
Показаниями для направления на консультацию к врачам-хирургу, колопроктологу, оториноларингологу являются: патология соответствующего профиля, с учётом оказываемых (приложение 1) видов медицинской помощи.
Запись на прием к врачу ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" проводится с 8-00 до 18-00 в регистратуре по адресу г. Тюмень, ул. Мельникайте 117, или по телефону /8-3452/ 500-787, 202-008, 201-600 /понедельник - пятница/ и с 9-00 до 13-00 /суббота/.
Запись на прием к врачу ММАУ "Городская поликлиника N 5" проводится с 7-30 до 20-00 в регистратуре по адресу г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а, или по телефону /8-3452/ 560-005 /понедельник - пятница/ и с 9-00 до 16 часов /суббота/ и по телефону /8-3452/ 560-239 /понедельник - пятница/ с 9-00 до 16-00 часов.
Больные, направленные на консультацию, должны иметь при себе:
1. Паспорт.
2. Полис обязательного медицинского страхования или добровольного медицинского страхования с действующим сроком и СНИЛС.
3. Направление с чётко сформулированной целью консультации.
4. Выписку из карты стационарного (амбулаторного) больного, содержащую сведения об анамнезе заболевания, динамике клинической карты, диагностических исследований, результатах медикаментозного лечения, а также продолжительности временной нетрудоспособности.
При повторной консультации перечень обследования определяется специалистами ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" и ММАУ "Городская поликлиника N 5" и является обязательным для выполнения по месту жительства.
Пациенты, нуждающиеся в экстренной помощи и состояниях, требующих неотложной помощи, не направляются.
Обязательный объем исследований пациентов хирургического профиля при направлении к врачу хирургу в ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр" и ММАУ "Городская поликлиника N 5":
1. общий анализ крови с давностью не более 1 недели;
2. общий анализ мочи давностью не более 1 недели;
3. кровь на RW давностью не более 1 недели; гепатиты;
4. биохимия крови: билирубин, сахар крови, малую коагулограмму;
5. флюорография, давностью не более 6 месяцев;
6. осмотр гинеколога давностью не более 1 месяца (женщины);
7. ЭКГ после 30 лет давностью не более 10 дней; консультация кардиолога (по показаниям).
При направлении пациентов с проктологической патологией дополнительно необходимо:
РРС либо ФКС в зависимости от предполагаемого поражения кишки;
ирригоскопия по показаниям.
При невыполнении правил предварительного обследования пациенты направляются на дообследование по месту жительства, либо получают медицинские услуги по тарифам платной медицинской помощи.